伊佳奇》小英看得到長照真相嗎

長照2.0試辦8個月,中央為了發表成績,忙著開記者會;實際上,地方政府卻找不到服務人力;承辦的民間團體還得先墊付經費,卻遲遲領不到應得的款項;民眾更是看不到、找不到、用不到服務。衛福部若不再懸崖勒馬,改弦易轍,放棄疊床架屋的A、B、C級,交由地方政府因地置宜規畫適宜的服務架構,長照2.0將永遠只是空中樓閣。

蔡總統最近每到一個縣市,都會拜訪長照據點,了解長照2.0第一線的推動狀況。建議府方未來不要提前告知拜訪的單位,只有未經事先安排、私下探訪,才會看到真相、聽到真實的聲音。

長照1.0因預算與人力不足,服務量能不到4成,長照2.0明知問題所在,無視人力不足的關鍵,倉促提出需要更多人力的A、B、C三級的服務架構,全台有20個縣市參與試辦,總計要有17處A級、44處B級、85處C級服務單位。但目前尚未完成全台的組織架構及人力充實。

從台中市議會的質詢可知,台中應建制29處A級、69處B級及209處C級,經過8個月,目前僅有1處A級、1處B級及4處C級,進度嚴重落後。

為何進度嚴重落後,首要關鍵在於人力不足。A、B、C三級服務體系均是要由民間團體來承辦,服務量能是原來的倍數,衛福部不先培訓人才、扶植更多的民間團體,新政府一上路就急忙推動長照2.0,原已服務量能不足,更因新制度,原本服務還再受到影響。

此外,核銷經費的問題早在試辦計畫起跑時,承辦業務的團體已提出多頭馬車與延宕時日,他們需代墊巨額費用等問題,衛福部長陳時中曾公開表示,4月起將先進行「長照居家服務」支付整合試辦計畫,將長照服務採包裹式給付,並納入資訊系統管理,核銷流程可從半年縮短為約2周。

實際上,已有參與試辦計畫的C級服務單位因經費遲遲未撥而影響營運,已無法支撐,萌生退意。這涉及資訊系統建制及組織內部協調,在地方雖為社區整體服務照顧體系A、B、C三級,到衛福部卻仍有多個單位負責長照業務,問題持續存在。

無論是「長照居家服務」支付整合,或是「多元評估量表」、「照顧管理資訊系統」等,都需要能滿足基層第一線服務單位的需求,否則第一線服務勢必受到影響,使得民眾無法取得服務。

若重視地方的差異性,中央應僅負責預算總量控管、撥給、資訊系統建制、照護教材研發等,並協助建立顧問諮詢團及與各地大學資源連結來協助地方政府。服務體系應由地方政府因地置宜進行規畫,規畫出有地方特性的服務網絡、人才培訓、資源交流等,衛福部應從總司令部轉換為啦啦隊及後勤補給角色,放手給地方!

蔡總統上任後,許多政策從規畫到執行,常聽不見民間的聲音,政策與民意常有落差。長照2.0政策規畫更是從未探詢長照需求者的意見,更未解決承辦民間團體的困境,使得執行進度落後,民怨四起,若無法盡速改善,並逐步落實長照服務,執政黨將付出代價事小,台灣長照體系建制化將再延宕,這才是台灣高齡化社會的災難。

(作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問)


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